KIRURGIJA
Dok je rak debelog crijeva i rektuma u ranoj fazi te se nije proširio izvan crijeva, najčešća je terapijska metoda operativni zahvat kojim se odstranjuje tumor. Vrsta operacije ovisi o položaju tumora u crijevu. Tijekom zahvata kirurg odstranjuje zahvaćeni dio debelog crijeva i pripadajuće limfne čvorove te spaja preostale krajeve crijeva. Ponekad nije moguće spojiti preostale krajeve crijeva pa se u tom slučaju crijevni otvor izvodi na stjenku trbuha (kolostoma ili anus praeter) te se sadržaj crijeva prazni u posebnu vrećicu koja se pričvrsti na otvor crijeva. Takav zahvat može biti samo privremen te se nakon određenog vremena otvor na trbuhu operativno zatvara, a krajevi crijeva spajaju i uspostavlja se normalan način eliminacije sadržaja crijeva. Kolostoma može biti i trajna. Uz postojeća pomagala i dobro obavljen kirurški zahvat bolesnici s trajnom kolostomom mogu nastaviti živjeti potpuno normalno i bez ograničenja. Kod bolesnika s rakom rektuma odluka o privremenoj ili trajnoj kolostomi ovisi ponajprije o položaju i veličini tumora.
Operativni zahvat izvodi se također i u kasnijim stadijima raka debelog crijeva s ciljem sprječavanja razvoja komplikacija (zapetljaja crijeva i sl.), širenja tumora u lokalne strukture, ali i radi odstranjivanja metastaza u drugim organima i dijelovima tijela. Najčešće se metastaze raka debelog crijeva nađu u jetri. Kako bi odstranjivanje jetrenih metastaza bilo što uspješnije i uz minimalno oštećenje jetrenog tkiva, prije operativnog zahvata često se primjenjuje kemoterapija s biološkim liječenjem u cilju smanjivanja metastaza, a tek se nakon toga pristupa operaciji.
Nakon operacije debelog crijeva ili rektuma bolesnici se često osjećaju iscrpljeno, slabo, imaju proljev ili pak zatvor. Poslije operativnog zahvata može se pojaviti krvarenje i/ ili infekcija ili druge komplikacije. Ako je napravljena kolostoma, bolesnik na koži oko otvora može osjećati iritaciju i može doći do infekcije. Zbog toga je potrebno savjetovati se s bolničkim osobljem o pravilnoj higijeni otvora kolostome.
Prije operativnog zahvata potrebno je razgovarati s kirurgom o sljedećim pitanjima:
- kakav operativni zahvat liječnik predviđa u liječenju
- što će sve ukloniti (limfne čvorove, koliki dio crijeva, okolna tkiva…)
- koji su rizici operacije
- hoće li biti potrebno napraviti kolostomu i hoće li ona biti trajna
- o tijeku liječenja nakon operacije
- o boli nakon operacije i kako se ona može liječiti
- o trajanju bolničkog liječenja nakon operacije
- o povratku na normalne dnevne aktivnosti
